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Autor: DREILAUT

Fallbeispiele auf meinem Instagram-Account

endo.gusanum

Endodontie in Schwerin
Master of Science Endodontologie HHU Düsseldorf 2024
zertifiziertes Mitglied DGET
Zahnarztpraxis im GUSANUM (@zahnarzt.gusanum)

Wenn man zu viel auf einmal will, riskiert man man Wenn man zu viel auf einmal will, riskiert man manchmal den falschen Weg einzuschlagen. Das passiert auch dann, wenn man vergisst, dass es sich doch um eine etwas andere Anatomie handelt. 

Manche Anatomie erahnt man nicht sofort über das erste Röntgenbild. Ohne DVT wird manchmal die Anatomie erst mit der Konstrastaufnahme bewusst wahrgenommen.

Zu schnell, zu viel = Perforation 
➡️ gelöst mit Biodentine XP 

Zu schnell, zu viel = Feilenfraktur im apikalem Drittel im distalen Kanal
➡️ gelöst über einen Bypass

Fehler passieren, auch wenn niemand es gerne zugibt.Ich bin nicht perfekt, auch ich mache Fehler, doch meistens kann ich diese Fehler korrigieren. Ohne Nachteil für den Patienten.

Zahn 26 - stark abgewinkelte Wurzeln
Zahn 26 - in einander verschmolzene Wurzeln
Zahn 26 - extrem lang mit 25mm AL in der mesialen und palatinalen Wurzel

Prozedere aber im Detail
Gleitpfad:
R-Pilot von
@vdwdental
maschinelle Aufbereitung:
ProTaper Ultimate von 
@dentsplysirona.de
Spülprotokoll:
NaOCl 3%, EDTA 17% aktiviert mit Eddy von
@vdwdental
Sealer:
Bioroot Flow
@septodont.de
Perforationsdeckung:
Biodentine XP
@septodont.de 
abgedeckt mit Constic 
@dmgdental
Adhäsiver Verschluss:
EverXFlow + G-ænial A'CHORD 
@gc_germany_

***Werbung aufgrund Nennung von Markennamen***

#endodontics #endodontist #endodontie_schwerin #wurzelkanalbehandlung #endodontictreatment
Revision von 36 mit spannenden vergessenen Details Revision von 36 mit spannenden vergessenen Details.

Wenn man einen Zahn trepaniert und befindet sich auf einmal in einem schlammartigen Gebilde von Bakterien, Guttapercha und Sealer, so fragt man sich anschließend nicht mehr, warum die voran gegangene Wurzelbehandlung nicht wirklich funktioniert hat.

Weitere Tatsachen, warum dieser Zahn nicht erfolgreich therapiert werden konnte, waren ebenso die 2 frakturierten Instrumente  und 3 nicht aufbereitete Kanäle.

Man muss eigentlich nicht viel schreiben, sondern lässt einfach die Bilder für sich sprechen.

Prozedere aber im Detail:
Instrumentenentfernung:
U Files von 
@nskdentaleurope
Gleitpfad:
R-Pilot von
@vdwdental
maschinelle Aufbereitung:
ProTaper Ultimate von 
@dentsplysirona.de
Spülprotokoll:
NaOCl 3%, EDTA 17% aktiviert mit Eddy von
@vdwdental
Sealer:
Bioroot Flow
@septodont.de
Adhäsiver Verschluss:
EverXFlow + G-ænial A'CHORD 
@gc_germany_

***Werbung aufgrund Nennung von Markennamen***

#endodontics #endodontist #endodontie_schwerin #wurzelkanalbehandlung #wurzelbehandlung endodontia endodontictreatment protaper protaperultimate vdw vdw_eddy dentsplysirona gcgaenial everxflow r-pilot rpilot
Fehler passieren, auch mir. Instrumente frakturie Fehler passieren, auch mir. 
Instrumente frakturieren, auch bei mir.

Doch, wenn man seine Fehler wieder korrigieren kann, ohne dass der Patient den Zahn verliert, umso besser ist es  und der gemachte Fehler wiegt nicht mehr ganz so schwer.

Bei dieser interessanten Anatomie wären durch eine Feilenfraktur quasi 3 Kanäle auf einmal nicht mehr durchgängig gewesen. 

Bei Zahn 27 gab es eine Konfluenz aller vestibulären Kanäle. Mb1 und mb2 gingen in den distalen Kanal über. Mb1 und distal wurden relativ schnell und einfach präpariert,  mb2 stellte sich doch etwas "zickig" an. Durch die "Zickigkeit" kam es zu der Sache, die ich unbedingt vermeiden wollte: in der Konfluenz brach dann bei der Erstellung des Gleitpfades von mb2 die Spitze vom R-Piloten ab. Mit viel Geduld und etwas Glück konnte diese Spitze dann noch entfernt werden, so dass einer guten Wurzelfüllung nichts mehr im Wege stand.

Für alle, die es interessiert: Single Visit in knapp 2 Stunden.

Der Rest läuft nach Standardprogramm.

Prozedere im Detail:
präendodontische Aufbaufüllung:
G-ænial A'CHORD von
@gc_germany_
Matrizensystem:
Composi-Tight 3D Fusion 
@garrisondental.germany
Gleitpfad:
R-Pilot von
@vdwdental
maschinelle Aufbereitung mit ProTaper Ultimate von 
@dentsplysirona.de
Spülprotokoll:
NaOCl 3%, EDTA 17 aktiviert mit Eddy von
@vdwdental
Sealer:
Bioroot Flow 
@septodont.de
Adhäsiver Verschluss:
EverXFlow 
@gc_germany_

***Werbung aufgrund Nennung von Markennamen***

#endodontics #endodontist #endodontie_schwerin #wurzelkanalbehandlung #wurzelbehandlung #endodontia #endodontictreatment #protaper #protaperultimate #vdw #vdw_eddy #dentsplysirona #gcgaenial #everxflow #r-pilot #rpilot
Ein interessanter Fall. Frei dem Motto eine abgebr Ein interessanter Fall. Frei dem Motto eine abgebrochene Feile reicht nicht aus, sondern zwei müssen es schon sein.

Bevor wir uns aber dem interessanten Teil dieser Wurzelbehandlung beschäftigen konnten, mussten wir noch ein wenig das äußere Design anpassen, da die vorhandene Füllung auch nicht gerade den Designpreis hätte gewinnen können.

Nach dem Legen einer passenden Aufbaufüllung widmeten wir uns der Freilegung der Feilenfragmente mit Ultraschall Feilen. 

Die Feile im mesiolingualen Kanal leistete ordentlich Widerstand und konnte nicht einfach entfernt werden. Diese war so spröde, dass sie nur in einzelnen Teilen aus dem Kanal geholt werden konnte. Die zweite Feile im mesiovestibulären Kanal war dagegen recht einfach. Nach der Freilegung konnte sie mit dem BTR Pen "einfach" aus dem Kanal gezogen werden.

Der Rest läuft nach Standardprogramm.

Prozedere im Detail:
präendodontische Aufbaufüllung:
G-ænial A'CHORD von
@gc_germany_
Matrizensystem:
Tofflemire anschließend 
Composi-Tight 3D Fusion von
@garrisondentalde
Aufbereitung:
U-Files von
@nskdentaleurope
Entfernung der Feilen:
BTR Pen von
@cercamed
Gleitpfad:
R-Pilot von
@vdwdental
maschinelle Aufbereitung mit ProTaper Ultimate von 
@dentsplysirona.de
Spülprotokoll:
NaOCl 3%, EDTA 17 aktiviert mit Eddy von
@vdwdental
Sealer:
AHplus von
@dentsplysirona
Adhäsiver Verschluss:
EverXFlow 
@gc_germany_

***Werbung aufgrund Nennung von Markennamen***

#endodontics #endodontist #endodontie_schwerin #wurzelkanalbehandlung #wurzelbehandlung #endodontia #endodontictreatment #protaper #protaperultimate #vdw #vdw_eddy #dentsplysirona #gcgaenial #everxflow #r-pilot #rpilot
Eine Pulpotomie mit einigen Herausforderung 1. 37 Eine Pulpotomie mit einigen Herausforderung

1. 37 nach mesial gekippt
2. eingeschränkte Mundöffnung
3. externe zervikale Resorption mit Defektzugang auf Knochenniveau

----

Die größte Herausforderung bestand in der Resorption und der anschließenden Entfernung des Resorptionsgewebes, insbesondere aufgrund der eingeschränkten Mundöffnung sowie der Kippung des Zahns. Auch die Defektdeckung erwies sich als schwierig, da ich die approximale Randleiste erhalten wollte. Eine vollständige Entfernung dieser Randleiste zur besseren Darstellung des Defekts hätte den Erhalt des Zahns noch stärker infrage gestellt.
Die klinische Ausprägung der Schmelzkaries entsprach zudem nicht den radiologischen Befunden, weshalb ich diese belassen habe.
Im Anschluss erfolgte das Einlegen der Teilmatrize, die mithilfe von PTFE-Band an den Kavitätenrand adaptiert wurde. Auch dies stellte eine erhebliche Herausforderung dar – technisch anspruchsvoll, zeitaufwendig und schwierig umzusetzen.

Vorgehensweise:
1. Leitungs- und  Infiltrationsanästhesie mit 2x Septanest 1:200.000 
2. Kofferdam angelegt, mit NaOCl 3% desinfiziert
3. Insuffiziente Füllung entfernt, Darstellung der Resorption, Entfernung des Resorptionsgewebes 
4. Teilmatrize gelegt, adaptiert mit PTFE
5. Abdeckung mit Vertise Flow
4. Entfernung Pulpenkammerdach.
5. Wechsel des Instruments, Pulpotomie mit neuem Diamanten durchgeführt, Blutungsstillung mit NaOCl
6. Biodentine gelegt
7. selbstadhäsives Flow aufgetragen
8. Kavität abgestrahlt
9. Füllung gelegt

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Verwendete Materialien:
1. G-ænial A'CHORD von @gc_germany_
2. Biodentine von @septodont.de
3. Vertise Flow von @kerrdentaldeutschland
4. Ivory Rubberdam heavy blue 
5. Sandstrahler Rondoflex von @kavodentaleu
6. Teilmatrize @garrisondental.germany

***Werbung wegen Nennung von Markennamen***

#endodontics #endodontist #wurzelkanalbehandlung #wurzelbehandlung #endodontie_schwerin #endodontia #endodontictreatment #biodentine #septodont #gcgaenial #gænialachord #pulpotomy #pulpotomie
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